Четыре типа детской травматизации: что показал анализ данных

Травмы у детей-сирот редко бывают случайными. Как правило, они складываются в устойчивые сочетания - узнаваемые «истории», которые повторяются у разных детей. Факторный и кластерный анализ данных детям выявил четыре таких типа.

Взгляд на травму как на сочетание событий имеет основополагающее значение при определении стратегии работы с ребенком.

Когда мы изучаем каждую травму по отдельности, мы теряем контекст. Длительное пренебрежение в сочетании с эмоциональным насилием - это одна история. То же пренебрежение в сочетании с ранней разлукой с матерью - другая. Они требуют разного терапевтического подхода.

Из всех проанализированных индивидуальных карт реабилитации детей, мы выбрали 249 с наиболее полной информацией, и применили к данным факторный анализ, чтобы выявить типичные сочетания. Он сгруппировал отдельные события в четыре устойчивые комбинации - четыре типа травматизации.

Тип 1. Хроническое жестокое обращение в семье

Самая распространённая группа в нашей выборке - 137 детей. Ядро этого типа: длительное пренебрежение нуждами, эмоциональное насилие и физическое насилие, идущие вместе. Это единый контекст жизни ребенка, в котором агрессия и пренебрежение были нормой.

Такой ребёнок знает правила выживания в непредсказуемой и опасной среде. Он научился угадывать настроение взрослого, избегать конфликтов или, наоборот, провоцировать их - в зависимости от того, что помогало выжить. Эти стратегии ребенок приносил с собой в детский дом.

Тип 2. Ранняя депривация и институциональная травма

Группа представлена 40 детьми. В основе этого типа - ранняя сепарация от матери, длительное нахождение в больнице, травля в школе. Это дети, которые с раннего возраста оказались без стабильного близкого взрослого.

Именно у этой группы исследование зафиксировало самую низкую самооценку. Это важный результат. Самооценка пострадала прежде всего не у тех, кого годами унижали дома, а у тех детей, кто рано оказался один, в обезличенной среде, где никто не выделял их как особенных и любимых.

Тип 3. Травма свидетеля виктимизации

22 ребенка - это самая маленькая группа, но с самыми тревожными показателями развития. Здесь группируются: наблюдение за домашним насилием, свидетельство жестокости или преступлений, физическое насилие в семье.

У детей, ставших свидетелями жестокости и насилия, зафиксирован самый низкий уровень социально-эмоциональной компетентности - статистически значимо ниже, чем у остальных трёх групп.

Видеть, как причиняют боль, - не значит остаться незатронутым. Данные показывают: наблюдение за насилием может оказывать на ребёнка более разрушительное воздействие, чем принято думать.

Тип 4. Группа без выраженного типа травматизации

50 детей, у которых ни один из трёх типов травматизации не выражен явно. Это значит, что опыт этих детей он не укладывается ни в одну из трёх устойчивых комбинаций.

Понимание типа травматизации помогает расставить терапевтические приоритеты. Ребёнку с хроническим жестоким обращением в первую очередь нужна работа с недоверием, гипербдительностью и нарушенными паттернами привязанности. Ребёнку с ранней депривацией - восстановление образа себя и базового ощущения ценности. Ребёнку-свидетелю - работа с социально-эмоциональной регуляцией и способностью выстраивать безопасные отношения. Все это - разные акценты в рамках одной реабилитационной работы.

Об исследовании

Количественная часть исследования «Влияние травматического опыта на поведение и развитие детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» проведена Национальным фондом защиты детей от жестокого обращения в сотрудничестве с Международной лабораторией исследований социальной интеграции НИУ ВШЭ при поддержке Благотворительного фонда «Абсолют-помощь».